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50歲男椎間盤突出 微創脊椎手術解決疼痛
(健康醫療網／記者曾正豪報導)
有位50歲陳先生，因右側坐骨神經疼痛，求診安南醫院腦神經外科，經核磁共振檢查，醫師發現患者腰椎第五節與第一薦椎椎間盤突出並壓迫神經，透過微創脊椎內視鏡手術治療後，患者術後恢復良好，不僅當天就可下床走動，隔天順利出院。
椎間盤突出多好發於青壯年，治療上，目前國內外積極發展的手術方法就是微創脊椎手術，不但傷口小，恢復快，也能減少臥床時間，降低住院天數；臺南市立安南醫院腦神經外科醫師程正鑫指出，微創手術主要透過特殊器械工具，像是藉由Ｘ光機或電腦導航儀器的輔助，或使用內視鏡等工具，協助醫師精準完成手術。
傳統手術治療椎間盤突出，傷口約3至5公分左右，且必須將把肌肉筋膜剝離，分出全部的脊椎骨頭，再執行椎間盤切除或骨釘固定，但微創脊椎手術卻僅需3公分以下傷口，仰賴X光引導切除部分椎板及韌帶，在進一步取出壓迫神經的椎間盤；程正鑫醫師表示，若脊椎仍不穩定，會再切數個一公分大小的傷口植入經皮穿刺的微創骨釘固定脊椎。
因微創手術必需擁有豐富經驗的醫師執行，目前台灣大多數仍以傳統開放性脊椎手術為主；程正鑫醫師指出，為了持續照護更多患者，院內脊椎照護中心將無菌液態黏著劑，運用於脊椎微創手術的傷口照護，讓患者不用擔心傷口感染問題，術後照護更便利。
根據國外統計，各樣的脊椎手術都可能有併發症，包含微創脊椎手術在內，像是神經受損或感染等，但因微創手術傷口小，相對降低感染機率；程正鑫醫師提醒，目前已發展出許多適用的機械，可用於微創脊椎手術上，大幅提升微創手術的適應症，幾乎所有脊椎手術都可被微創手術取代，可望未來微創手術也將持續發展，提供給患者新選擇。
骨質疏鬆不會痛 骨折才知嚴重
九十一歲老奶奶不小心在浴室滑倒，右髖部疼痛難耐，送醫經X光檢查為「右側髖骨轉子間骨折」，進行微創骨髓內釘固定手術治療，術後疼痛大幅改善且可自行行走，回診時醫師以雙能量骨質密度偵測儀進行骨質疏鬆檢查，發現有嚴重骨疏症，醫師建議每半年進行骨疏藥物治療，加強對骨骼、肌肉保護，減少骨折發生。
新營醫院骨科醫師黃柏樺表示，骨質疏鬆症是一種全身性骨量降低、使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼脆弱而發生骨折；骨疏沒有明顯症狀，也不會痛，有些人會有腰酸背痛或駝背、身高變矮現象，很多老年人是骨折就醫才發現已嚴重骨質疏鬆。
骨質疏鬆風險因子包括種族、體重、停經後婦女、營養素不足、缺乏運動及藥物使用等，據統計，網拍熱門產品活動產品有七成六的五十歲以上民眾有骨質流失現象，概約以廿五歲停止生長為分水嶺，停經後骨疏情形會加快。
黃柏樺醫師表示，骨疏後最易骨折的部位包括承受身體重量的脊椎及髖部、跌倒時會反射性支撐的腕部；台灣每年有一萬六千人骨質疏鬆性髖部骨折，即使治癒，也會有行動不便等功能性失常，一年內死亡率女性占一成五，男性占二成二，不可輕忽。
骨質密度檢查目前概略有四種方式。黃柏樺醫師指出，骨質流失需大於四十%，X光才能測出；跟骨超音波骨質密度偵測儀準確度不足；電腦斷層攝影費用昂貴；雙能量骨質密度偵測儀目前最常見，可有效計算出骨質密度及骨折風險。
黃柏樺醫師表示，內分泌失調可能加速骨質流失、非創傷性骨折、五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨疏症追蹤治療及因病情需要者均可以健保給付方式進行檢查，也提醒民眾攝取足量鈣質及維生素D，避免菸酒及慎防跌倒，提早預防及儲存骨本，是預防骨疏不二法門。
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